“医生，我还能说话吗？”这是49岁的王先生（化名）确诊下咽癌时最关心的问题。如今16个月过去，他不仅成功战胜了病魔，更保住了宝贵的发声功能。
免疫治疗＋化疗，使他赢得了宝贵的保喉机会
时间回到半年前，王先生颈部突然出现一个不痛不痒的硬块，他急忙来到了杭州市肿瘤医院就诊，结果却令人震惊：咽喉深部3cm肿瘤伴多发淋巴结转移，确诊为IVB期下咽低分化癌。
据肿瘤放射治疗科一病区主任毛燕娇主任医师回忆：“当时患者的肿瘤已从左颈部蔓延至锁骨区，多个淋巴结像藤蔓般缠绕着颈部大血管，直接手术可能损伤颈动脉，风险极高。”
面对这个棘手的病例，毛燕娇立即组织开展了一场多学科专家会诊（MDT）。最终，专家们一致决定用“免疫治疗+化疗”的方式先缩小肿瘤体积，减少远处转移，再根据治疗效果决定下一步治疗方案。
毛燕娇分析道：“头颈部肿瘤因其发病部位隐蔽，多数患者确诊时已进展至中晚期。传统治疗模式下，往往需要进行大范围切除手术，这不仅影响患者外貌，更会损害语言、吞咽等重要功能。但随着免疫治疗的应用，我们有了更好的选择。”
目前，多项临床研究表明，化疗联合免疫治疗已成为复发转移性头颈鳞癌的一线方案。其作用是既能显著提高肿瘤缓解率，为患者争取保喉机会，又能激活全身免疫系统，清除潜在的微转移灶。在治疗过程中，医生可以动态评估治疗效果，若肿瘤达到完全或部分缓解，后续可选择放疗或同步放化疗来保留喉部功能；若效果不理想，可再考虑手术治疗。
王先生的整个治疗过程犹如一场精准的“肿瘤围剿战”。第一个周期化疗后，他喉咙里的“堵胀感”明显减轻；第二个周期免疫治疗跟进时，颈部的硬块开始变软。“就像给气球放气，每次复查都能看到肿瘤在缩小。”医生指着对比CT片说。等到了第四周期治疗结束，患者原本密实的肿瘤组织出现了低密度影，原发灶竟完全缓解了。但第六周期结束时，王先生锁骨上区仍有残留淋巴结，这一次手术团队带着“缩小版”的肿瘤地图上阵，用超声刀沿着血管间隙小心翼翼剥离，最终完整切除了病灶的同时还成功保住了喉返神经。
术后，医疗团队为王先生精心设计了放疗方案，清扫可能残留的癌细胞。如今16个月过去了，定期复查的王先生状态良好，不仅肿瘤得到有效控制，更幸运的是，成功保住了发声功能。
预防下咽癌，做好这几件事很关键
毛燕娇提醒，下咽癌早期症状常被误认为咽炎，超70%患者确诊时已至中晚期。如果出现这些持续两周不缓解的异常，一定要提高警惕，主要有以下几点表现：吃东西时尤其是吃干性食物，感觉咽部有梗阻感；咽部持续疼痛，甚至放射到耳朵，吃消炎药也不见好；颈部两侧或锁骨上方出现硬邦邦、推不动且不痛的肿块；声音突然变得沙哑低沉，咳嗽时痰里带血丝；单侧耳朵莫名疼痛或耳鸣等。
最后，医生强调，想要预防下咽癌，首先要戒烟限酒，这是最重要的一步，同时还要保持规律作息，多吃新鲜蔬果，适当运动，增强免疫力；40岁以上特别是高危人群，建议每年要做一次喉镜检查，感染HPV的人还要缩短检查间隔，必要时结合超声、CT等检查；如果有慢性咽炎、胃食管反流病等疾病，一定要及时规范治疗，因为这些疾病如果长期刺激咽喉黏膜，也会增加癌变风险。
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